晋中二院太原市居民医保患者住院须知

1、太原市居民医保患者住院时，请带《医疗保险诊疗手册》、诊断建议书、入院通知书到一楼住院处办理住院手续后，到二楼医保办太原市居民医保窗口办理登记手续。

2、主管医师认真核对《医疗保险诊疗手册》后填写身份确认表。

3、《医疗保险诊疗手册》、身份确认表送二楼医保科保存，《医疗保险诊疗手册》出院结算后凭出院证退还给病人。

4、住院期间不准请假回家，如违反医院规定，一切费用不给报销。

5、起付线：

起付标准个人当年第一次住院的，起付标准为400元；第二次住院起付标准为200元；第三次及以上住院的不设起付标准。

6、报销比例：

从2016年起，参保居民在我院住院时，基本医疗保险统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下，符合政策规定的医疗费用。统筹基金支付比例为75%；急诊住院为50%；转诊外地三级医院住院为55%。

7、支付限额：

年度内最高支付限额为6万元

8、具体细则：

①甲类药品、一般诊疗项目费用，按75%基本标准结算。②使用“乙类药品”和医保支付部分费用的诊疗项目时个人支付15%，使用进口材料个人支付20%，再按75%标准中比例支付。

9、一般自费项目：①陪床费；②病房取暖费、空调费；③一次性生活用品；④美容、矫形等；⑤口腔科：补牙、光固牙、镶牙、种牙；⑥镇痛泵等；⑦产科：生育、早、中、晚期终止妊娠，⑧其它：如交通事故的外伤、药物中毒、自杀、自残、误吞异物等。

10、对以下诊疗项目扩大了支付范围：

2011年9月起，将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9项治疗性康复项目纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

(医保科宣）