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太谷、祁县新农合患者大病保险结算须知
来源:医保办 | 作者:医保办 | 发布时间: 2017-05-12 | 1754 次浏览 | 分享到:

关于开展晋中市新农合大病保险即时结算须知

根据晋中市农合【201615号文件,我院与晋中市新型农村合作医疗管理中心、中国人寿保险股份有限公司晋中分公司签订三方服务协议。于2016108日开展晋中市新农合大病保险即时结算工作。

    一、保障对象:

    参加太谷、祁县新农合的所有参合农民(包括错过缴费期新生儿)。   

    二、保障范围

1、赔付标准:起付线8000(可补偿费用-补偿费用),最高支付限额为40万元/年。

2、支付比例:

合规的自负费用

8000元以上至5

5万以上

10

10万以上

20

20万以上

30

30万以上

补偿比例

55%

65%

75%

80%

85%

3、二次补偿:住院医药费由大病保险资金按规定支付后,合规的个人自负超过5万元以上部分,再按50%的比例给予支付。

4、补偿范围:出院日期在201711-20171231日。

    三、大病补偿所需资料

1

晋中市新型农村合作医疗住院补偿审批单原件

2

医院结算票据复印件

3

患者身份证复印件(正反面)、代办人身份证复印件(正反面)

4

患者本人银行卡复印件   标注开户支行

5

农合医疗本首页和本年度缴费记录复印件

6

诊断证明书、出院证或病案首页复印件、外伤需提供入院记录